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大腸ポリープ

大腸ポリープについて

粘膜に発生する腫瘍をポリープと言います。ほとんどの大腸ポリープは良性の腺腫ですが、大腸ポリープをそのままにしていると大腸がんの発症へと繋がります。前がん病変の大腸ポリープや早い段階の大腸がんを見つけられるのは大腸カメラ検査だけであり、検査中に大腸ポリープの切除も可能です。
大腸ポリープの形状は平らなタイプと膨れ上がっているタイプがあり、大きさも小さいものでは2mm、大きいものでは2cm以上と様々なものがあります。当院では、ポリープ切除や内視鏡検査の経験豊富な専門医が、最新鋭の内視鏡システムを駆使して検査を行い、早期発見・早期治療ができるように心掛けています。患者様にかかる負担をできるだけ軽くし、苦痛の少ない内視鏡検査を行います。

症状

便の通り道を防ぐほどに大腸ポリープが大きくなってしまうと、下痢や便秘、腹痛などの症状が現れます。小さなポリープは、自覚症状がほとんどありません。大きめのポリープが硬い便の通り道に発生すると、便との摩擦で血が出て血便が起こることもあります。便潜血検査で陽性の場合、大腸ポリープや大腸がんが見つかることもありますが、軟便の通り道にポリープが発生している場合は、出血を伴わずに陰性判定となることも多いです。便潜血検査が陽性と出る場合は痔が原因のこともよくありますが、何か体に異常があると考えて速やかに大腸カメラ検査を受けましょう。

大腸カメラは小さな大腸ポリープや早期大腸がんを見つけられます

大腸カメラ検査は、大腸にある全ての粘膜をくまなく確認できる検査です。当院は画像処理や拡大技術、特殊な光技術などが内蔵された最新鋭の内視鏡システムを採用しているので、小さな異変も見つけられます。小さな大腸ポリープや早期大腸がんを、大きさや形状、場所などに関係なく見つけられ、ポリープを発見した場合は検査中に取り除く日帰り手術も行えます。取り除いた組織は病理検査を実施して、診断を確定できます。

生活の質(QOL)を維持するための早期発見と治療

大腸がんの発症数や死亡者数は増加傾向にあり、大腸がんは男性の死因では第2位、女性では第1位となっています。ただし、早い段階で見つけて的確な治療を行えば治癒できます。そのためには症状が現れていないタイミングで大腸カメラを受けなければいけません。大腸ポリープや早期大腸がんを見つけて除去できるのは、大腸カメラしかありません。ポリープを見つけた際は検査中に取り除いて大腸がんの発症を防ぎます。
大腸がんは症状に気づいた時には非常に病期が進んでいることが多く、見つけた時点で肺や肝臓、リンパ節に転移していることもあります。この段階では多くの場合、日常生活や仕事に大きな影響が出る治療が必要になります。
早い段階で見つけて治療と予防に繋げるためには、症状が現れていない時期からこまめに大腸カメラ検査を受けることが重要です。ご家族に大腸がんを発症した方がいる場合は30歳から、いない場合でも40歳から症状がなくても大腸カメラ検査を受けましょう。また、稀ですが、遺伝性大腸腺腫症(FAP)という疾患があり、子どもの時から大腸全体に多発性ポリープが発生し、40歳を過ぎると半数以上の方が、60歳を迎えるまでには全ての方が大腸がんを発症します。当院では、熟練の内視鏡専門医が検査・治療を担当します。

大腸カメラ検査について

大腸ポリープ切除のメリット

大腸カメラ検査は、粘膜の隅々をリアルタイムで確認可能で、内視鏡スコープの先端から器具を出して疑わしい病変を切除することが可能です。大腸カメラ検査中に前がん病変である大腸ポリープを見つけた場合、検査中にそのまま切除できる日帰り手術が行えます。日を改めて手術の予定を立てなくてもよく、検査前の下剤の服用や食事制限を一回のみにできます。また、入院不要の日帰り手術のため、当日に帰宅可能です。前がん病変であるポリープを切除すれば大腸がんへの進行を防げますので、大腸カメラ検査は検査だけでなく治療や予防も可能です。切除にかかる時間は10分程度なので、検査時間を合わせても30分程で終わります。
しかし、ポリープのサイズが大きい場合や、多数発生している場合は、連携先の高度医療機関へご案内いたします。

ポリープ切除に用いられる手法

ポリペクトミー

大腸ポリープを取り除く方法で1番よく行われる方法です。内視鏡スコープの先にあるスネアというワイヤーでポリープを捕らえて締め付けた上で、高周波で焼いて切り取ります。高周波を用いるため電気メスのように血を止められますが、下層に熱が届いてしまい、手術後に穿孔や出血などの合併症を引き起こすこともあるので、当院では安全に実施できると判断できた場合のみ行います。

コールドポリペクトミー

締め付けるだけでポリープ除去をするので、高周波は使用しません。血が出た時は止血処置で対応します。手術後に穿孔や出血などの合併症が現れる可能性が低いので、コールドポリペクトミーでの除去を可能な限り実施しています。

内視鏡的粘膜切除術(EMR)

ポリープの多くは膨れ上がったタイプですが、早期段階でのポリープは平らな形状のタイプもあります。平らなタイプではスネアを引っ掛けられないので、ポリープの下に生理食塩水を入れて浮き上がらせてからスネアを引っ掛け、高周波で焼いて切り取ります。この方法を内視鏡的粘膜切除術と言います。熱による損傷が下の組織に影響しないので、高周波での切除でも安全面に問題がありません。

切除後の注意点

ポリープ切除は低侵襲のため日帰りでも手術を行えますが、手術後に遅発性穿孔や出血などの合併症が生じることもあります。早期回復を目指しつつ合併症を防ぐためには、医師が指示するいくつかの制限を守ってください。
状態次第で制限内容や制限日数は異なりますが、基本的にはお風呂やお酒、食べ過ぎ・飲み過ぎ、刺激物などの摂取、スポーツ、長距離移動などは数日から1週間程控えてください。
なお、大腸カメラ検査の予約を取る場合は、ポリープを切除することも視野に入れて、検査後1週間は旅行や出張の予定を入れないようにしましょう。

ポリープ切除を受けた後のお家での過ごし方

検査当日は安静に過ごして早く寝るようにしましょう。

入浴

検査当日はシャワーで軽く済ませる程度にしましょう。お風呂に浸かるのは翌日以降にしてください。体温が高くなり過ぎると血が出やすくなるため、約1週間は長風呂をしないようにしましょう。

食事

検査当日は、刺激の強い香辛料の摂取や、脂っこい食事は控えましょう。

飲酒

医師が許可するまではお酒は飲まないでください。

運動

お腹に力が入る運動は1週間程度控えていただきますが、軽めの散歩は翌日から行えます。しかし、運動の内容次第では、再開するタイミングを個別に決めなくてはいけないため、医師にご相談ください。

旅行・出張

腸へ大きな負荷がかかる長時間の運転や長距離の移動は、手術後1週間程は避けてください。飛行機は気圧変化の影響を受けて大きな負荷がかかってしまうので、1週間程は乗らないようお願いします。また、遠くの場所に行って何か問題が起こった場合に適切に対応できないリスクもあるため、長距離移動もお控えください。