お尻のかゆみ

掻く原因

単にかゆいから掻いてしまいます。先に記載した、かゆいから掻く、そして掻くとかゆみが増強するという負のスパイラルが、かゆみを増悪させる1番の原因です。

ペーパーで何度もこする理由、温水洗浄便座やお風呂で洗浄する理由
この質問に対してほとんどの患者様が、「肛門に付いた便を取り切って清潔にするため」とお答えになります。実際診察しますと、下痢便や軟便で肛門周囲に便が強固に付着していたり、肛門内に残便があり便が出来っていないことでいくら拭いても拭き切れないということがあります。
便通を改善することで、おしりを強く拭いたり洗ったりして刺激することを防ぐことができます。

かゆみ

はじめに肛門のモゾモゾ感、ムズムズ感を感じます。お風呂に入った後や夜間、便を出した後に感じる場合が多いです。増悪するとヒリヒリ感や痛がゆい感じに変わっていき、昼間もかゆみが出てきます。そしてかゆみにより入眠しにくくなる、寝ている時に目が覚めるなどのケースも見られます。

皮膚の変化（皮疹）

はじめの頃は、掻いた部位が腫れ、むくみ、赤み、びらん、掻き傷になって、慢性化すると色素脱失といって皮膚が白くなったり、反対に色素沈着といって黒くなったりする場合があります。また、皮膚にあまり変化が起きないケースもあります。

ステロイド外用剤漸減療法

湿疹が生じている場合はステロイド外用剤を用いて治します。ステロイド剤は長期間使用すると副作用があるため、一般的には3週間で終了できるように使い方を細かく指導させていただきます。ステロイド外用剤の使用後はお薬が含まれていない軟膏を使って皮膚を守ります。

適切なお尻のお手入れ方法

きちんとお尻を手入れするためには、後述する便通の治療も行わないと困難です。そちらも参考にしてください。

おしりを洗いすぎない

皮脂を温存するために肛門の過度な洗浄はやめましょう。おしりがかゆい方は、ご自身のおしりの洗い方が不十分と勘違いして、清潔にしようと洗いすぎているケースが多いです。温水洗浄便座はサッと使って、終わった後はトイレットペーパーで軽く水分を吸い取る程度にしましょう。入浴時は刺激の少ない石鹸を使用し、こすらず泡だけで優しく洗うように心がけてください。

トイレットペーパーでゴシゴシ拭かない

毎日顔をトイレットペーパーでゴシゴシ拭くことを想像してください。皮膚が荒れてしまいます。肛門の皮膚も同じことです。どうしても拭き切れない時は市販のおしり拭きで優しく拭き取るのが効果的ですが、おしりケア用品でかぶれてしまうケースも稀にあるので、そのような時はご相談ください。

消毒しない

おしりをアルコール、オキシドール、マキロン、ウエットティッシュ、洗浄綿などで消毒しないでください。肛門は通常消毒する必要がありません。

便通を改善する

参考になるのが、ペーパーを使って肛門を3回までに清潔に拭けるか、ということです。3回までに清潔にならない場合は便が肛門周囲に残っている疑いが強く、かゆみの治療をしてもまた再発するケースが多いです。かゆみ自体は適切なお尻のお手入れとステロイド外用剤により治りますが、何度も生じる肛門のかゆみの再発を防ぐためには、便通を改善するのが重要です。